小兒肺炎

【小兒肺炎】小兒肺炎怎么辦最有效_小兒肺炎后怎么護理

小兒肺炎

小兒肺炎是3歲以內嬰幼兒常見的呼吸道疾病,冬春季節高發,小兒肺炎主要表現有發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕啰音等癥狀,如果小兒肺炎沒有得到正確的護理,和徹底的治療,容易復發,甚至影響寶寶正常的發育以及心臟和呼吸

 

小兒肺炎的癥狀

 

小兒肺炎疾病,應該采取“早發現、早治療”的方法積極面對。一般來說,只要媽媽們細心留意孩子的生活習慣和精神狀態,都能提早發現小兒肺炎,及時將小兒肺炎消滅在萌芽階段。下面給媽媽們介紹一下小兒肺炎的早期典型癥狀:

持續發熱兩三天

兒童罹患肺炎時大多有發熱癥狀,體溫多在38℃以上,持續兩三天時間,退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒,不久便又上升。兒童感冒雖然也會發熱,但體溫多數在38℃以下,持續時間較短,退熱藥的效果也較明顯。

注意:家長同時也應該警惕不發熱的小兒肺炎,寶寶患肺炎體溫可能會很高,但也可能不發燒,甚至體溫低于正常。發燒時間長短,也不能作為判斷肺炎的依據。有的寶寶發燒僅兩天就已發展為肺炎,而有的寶寶發燒一周也并不是肺炎引起的。所以但從發熱并不能判斷孩子是否患了肺炎,還需結合以下幾個方面癥狀判斷。

護理:小孩肺炎有持續發熱的情況,一般可用頭部冷敷、酒精擦浴、溫水擦浴等方法降溫,高熱不退應到醫院就診。

咳嗽和呼吸困難

家長判斷是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性,一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重,靜止時呼吸頻率增快(即不到2個月嬰兒呼吸次數≥60次/分;2-12個月嬰兒≥50次/分;1-5歲幼兒≥40次/分),兩側鼻翼一張一張的,口唇發青或發紫,一旦出現上述癥狀,提示病情嚴重,不可拖延。

護理:針對小孩肺炎咳喘,家長可喂服小兒止咳糖漿等,或遵醫囑,不可隨便使用強力鎮咳劑。并且經常抱起患兒,輕拍背部或翻身,保持寶寶呼吸暢通,發現有鼻痂時,用溫開水浸軟清除,這是小兒肺炎的注意事項之一

精神狀態不佳,愛哭鬧,昏睡

父母要想及時發現兒童肺炎,細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態。如果孩子在發熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑,則提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風,少數患兒可出現譫語則說明孩子病得較嚴重,得肺炎的可能性較大。孩子在患肺炎初期既可能精神并無明顯變化,也可能精神狀態不佳。

護理:小孩得了肺炎后,精神狀態不好,更要注意保證小孩休息時間,避免因過分勞累引起呼吸困難。

食欲顯著下降

小孩得了肺炎食欲會顯著下降,小兒得了肺炎,不吃東西,或一吃奶就哭鬧不安。

護理:如果確診孩子已經得了肺炎后,應繼續喂奶、喂食,多喝湯類食物,如果患兒食欲減退,應少量多餐,哺乳嬰兒應增加每天的喂奶次數,以增強營養與體力。

胸部聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音

由于兒童的胸壁薄,有時不用聽診器也能聽到水泡音,所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時,要求室溫在18℃以上,脫去孩子的上衣,將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側的胸壁,仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音,醫生稱之為細小水泡音,這是肺部發炎的重要體征。

同時仔細觀察孩子有無胸凹陷(在吸氣時,兩側肋骨邊緣處內陷隨呼吸起伏)。如果出現此情況,則需馬上送孩子去醫院確診以便及時治療。

 

小兒肺炎的危害

 

小孩肺炎初期,患兒多表現為精神萎靡,煩躁不安,食欲不振,哆嗦,腹瀉等癥狀。重癥肺炎可合并心力衰竭、腦病、腸麻痹,治療不當,還會引發死亡。據調查顯示,現今,肺炎是第三世界國家兒童死亡率最高的疾病之一。

心臟損害。常見有中毒性心肌炎及心力衰竭。嬰幼兒心力衰竭癥狀不如成人典型,而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快,容易誤診,心衰極容易造成嬰幼兒死亡。因此,若病兒表現呼吸困難突然加重,煩躁不安,面色蒼白或紫紺嚴重,小兒心跳在160-180次/分以上,而不能以體溫增高和呼吸困難來解釋時,應考慮到是否有心衰的可能。

大腦損害?;純狠p度缺氧時表現為煩躁不安或嗜睡,嚴重的缺氧可導致腦水腫及中毒性腦病。表現為兩眼凝視或上翻,神志不清,甚至抽風、昏迷,呼吸節律不齊等,最后因呼吸衰竭而死亡。

胃腸損害。輕癥患兒可引起食欲減退,嘔吐、腹瀉,重癥小兒可能出現嘔吐咖啡樣物、甚至血便(胃腸粘膜出血所致),發生中毒麻痹時表現為腹脹明顯,后者使膈肌上升壓迫肺部,發生呼吸困難,使缺氧更加嚴重,造成惡性循環。

由此看來,小兒肺炎對嬰幼兒的健康威脅很大,如果肺炎小兒同樣伴有營養不良、佝僂病、先天性心臟病則病情更重,而且治療困難,死亡率極高。應該注意給孩子加強營養,發現癥狀加重及早就醫,防止各種并發癥的出現。

 

小兒肺炎是什么引起的

 

新生寶寶嗆奶會引起肺炎

原因:寶寶的神經調節功能不完善,吞咽動作不能正常完成,很可能在媽媽的子宮內吞入羊水、胎糞等代謝物質,或是在出生后將奶水吞入肺中。這種情況多發生在早產兒身上。

護理:對于新生寶寶嗆奶引起肺炎,媽媽最安全的喂奶姿勢是將寶寶抱起,墊高頭部,再給他吸乳頭。如果孩子喝奶時狼吞虎咽,那么媽媽應該不時將其與乳頭分開,以免嗆奶。喝完奶后不要立刻將孩子水平放置于某處,而應該先拍嗝。

寶寶免疫力低下容易感染肺炎

原因:寶寶自出生到三歲抵抗力很弱,因為寶寶對疾病的免疫能力較弱,容易因受到外界冷空氣的影響而受涼,而此時有的媽媽會給寶寶穿很多衣服來保暖,其實這是錯誤的,捂得更多,既不能利于寶寶的散熱排汗,也更使寶寶對外界抵抗力的影響較弱,接觸到肺病患者的飛沫或自己患上敗血癥、臍炎等各類炎癥時,肺部發生感染的幾率也會增加。

護理:天冷適當“凍”著點。根據氣溫變化適當地給寶寶增添衣物,不要“捂”得太厚;平時應循序漸進地養成用涼水洗臉、洗手的習慣,增加寶寶的耐寒能力,從而增強對疾病的免疫能力。

寶寶感冒會引起肺炎

原因:寶寶肺炎的發生,常常是由于感冒等上呼吸道感染而引起,多因上呼吸道感染治療不及時,蔓延至氣管形成氣管炎,再蔓延至肺部即形成肺炎。

護理:父母發現孩子一旦感冒,即應及時對癥治療,避免病情遷延成為肺炎。如果發現孩子出現咳嗽、有痰或發熱(有些孩子如嬰兒患肺炎可以沒有發熱的癥狀)等表現,家長必須引起重視,及早就醫排除肺炎的可能。

食物過甜過咸或是寶寶肺炎“導火索”

原因:合理飲食也有助于寶寶免疫力的提升。許多家長遷就孩子造成偏食,愛吃甜食或者膨化小食品不離嘴,然而過甜或過咸的飲食都會影響咽喉部的健康,從而影響寶寶肺部

護理:家長應幫助孩子養成良好的飲食習慣,在均衡營養不挑食的基礎上,冬季應以清淡飲食為主,多喝水,多補充富含維生素的食物。如果孩子平時抵抗力較差,可以多吃一些菌類食物,如木耳、蘑菇等。

 

小兒肺炎怎么辦

 

改善呼吸功能

1)保持病室環境的舒適:空氣流通、溫濕度適宜;盡量是的患兒安靜,以減少氧的消耗。

2)呼吸困難者可用半臥位,并常更換體位,以減少肺部淤血和防止肺不張。

3)給氧。

4)遵醫囑使用抗生素治療,促進氣體交換。

保持呼吸道的通暢

1)及時清除患兒口鼻分泌物:轉換體位,拍背,促使痰液排出;給予霧化吸入,以稀釋痰液;必要時予以吸痰。

2)給予易消化、營養豐富的流質、半流質飲食,少食多餐,避免過飽影響呼吸;喂食時應耐心,防止嗆咳引起窒息。

3)遵醫囑給予袪痰劑,嚴重喘憋者給予支氣管解痙劑。

降低體溫

監測體溫的變化并警惕高熱驚厥的發生;對高熱者給予降溫措施;保持口腔和皮膚的清潔。

密切觀察病情

1)如患兒出現煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心加速大于160~180次|分、肝臟在短時間急劇增大等心力衰竭的表現,及時報告醫生,給予氧氣吸入并減慢輸液速度,遵醫囑給予強心、利尿藥物,以增強心機收縮力,減輕心臟負荷。

2)若患兒出現煩躁或睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等,提示顱內壓增高,立即報告醫生并共同搶救。

正確護理

1)合理喂養,加強體格鍛煉,以改善小兒呼吸功能。

2)對易患呼吸道感染的患兒,在寒冷季節外出時,應注意保暖,避免著涼。

3)定期健康檢查,按時預防接種。

 

小兒肺炎的治療方法

 

小兒肺炎的治療非常重要,必須要徹底根治,不然容易反復發作,影響孩子發育,我們可以采取以下方法進行治療:

小兒肺炎對癥治療

小兒肺炎以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等為共同的表現,是兒童非常常見的呼吸道疾病,對于家長,首先要了解癥狀表現,針對癥狀進行前期護理

1.鎮靜:小兒肺炎有煩躁不安或驚厥的寶寶,開始用鎮靜藥,如苯巴比妥、安定等。

2.退熱:小兒肺炎有發熱者給予物理降溫,如冰袋等。

3.糾正酸中毒:小兒肺炎有呼吸性酸中毒者,主要靠改善通氣糾正,合并代謝性酸中毒時可酌用堿性液。

4.及時糾正低血糖或低血鈣。

5.止咳:小兒肺炎有咳喘者,可喂服小兒止咳糖漿等,或遵醫囑,不可隨便使用強力鎮咳劑。

小兒肺炎呼吸道管理治療:促使寶寶分泌物的排出

1.翻身和體位引流:合理的體位對分泌物排出至為重要。根據病情每2~4小時翻身一次,如有肺不張時,可將有肺不張的一側位于上方側臥位,以利于分泌物的排出。

2.叩背:用帶邊的奶嘴或軟面罩,用腕力輕叩,頻率200次/分,叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個部位,每個部位叩1~2分鐘。

3.吸痰:每次翻身拍背后應吸痰,無菌操作,從口咽部開始,然后再吸凈鼻腔內分泌物,每次20秒鐘

4.霧化吸入:可使氣管內分泌物稀釋,容易排出,霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理水各半量),每日不超過10ml/kg,加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易凈及抗生素。

小兒肺炎供氧治療:針對小兒肺炎呼吸困難者

小兒肺炎會出現呼吸困難的情況,特別是早產兒更容易導致呼吸困難,所以小兒肺炎的治療方法為:酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,頭罩氧流量5~8L/min,以維持動脈血氧分壓8~11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥,可應用持續氣道正壓呼吸(CPAP)

小兒肺炎抗生素治療:注意正確選藥

抗生素的抗菌殺菌作用是非常好的,可高效抑制肺部的炎癥。

針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素),重癥感染可選用頭孢類抗生素。對于細菌不明確的肺炎,應根據病情選擇廣譜抗生素,聯合用藥(其中一種應偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。

注意:剛出生的小嬰兒盡量不要使用抗生素

小兒肺炎并發癥治療

小兒肺炎治療不完善,可能導致心力衰竭,膿胸或膿氣胸等并發癥,那么該如何進行治療呢

1.心力衰竭:采用快速毛地黃制劑。地高辛飽和量0.03~0.04mg/kg,首劑為飽和量的1/3~1/2,余量分2~3次,間隔4~8小時給藥。飽和后12小時可給維持量,維持量為飽和量的1/5,每日分2次給予。同時限制液量及應用速尿等治療。

2.膿胸或膿氣胸:立即抽膿或空氣,并考慮閉式引流術。

小兒肺炎中醫治療方法

中醫治療肺炎,最主要的方法就是內服相應的藥物。對于內熱外寒、溫邪犯肺、燥邪傷肺、濕熱郁肺等情況,中醫都能很好的解決,分以下幾種類型治療:

1.里熱外寒 證見鼻塞流涕,惡寒無汗,咳喘較重,苔白,脈浮數,此乃肺氣被遏、不得宣降。治宜清熱散寒、宣肺定喘,用麻杏甘石湯加味:麻黃3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷葉9克、前胡3克,水煎服。如喘急加地龍6克、葶藶子6克。

2.溫邪犯肺 證見高熱神昏,鼻干無涕,頻咳少痰,苔薄黃,脈洪數。治宜清熱解毒、宣肺止咳,銀翹散加味:銀花12克、蒲公英18克、大青葉12克、葦根9克、竹葉9克、牛蒡子9克、杏仁6克、腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(沖服)??戎丶咏酃?克、炙枇杷葉9克;口渴重者加花粉9克、元參9克。

3.燥邪傷肺 證見唇、舌、鼻均干,干咳少痰,痰粘難以咯出,咽喉干痛,口渴,舌紅,脈數。治宜養陰清燥、潤肺止咳,桑杏湯加減:沙參6克、杏仁6克、川貝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克,皮為引。燥甚者加青果9克、麥冬9克。

4.濕熱郁肺 證見胸滿痰阻,鼻翼扇動,喉中痰聲重濁,苔厚膩,脈滑數。治宜清肺開郁、滌痰祛濁,

千金葦莖湯合貝母瓜蔞散加減:葦根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蔞6克、杏仁6克、浙貝9克、萊菔子9克、天竺黃3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

小兒肺炎用藥禁忌及誤區

亂服用清熱藥

金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱藥,對肺炎患兒有益。但不能較長時間服用,特別對體質較弱者,勿輕易服用清熱藥。否則,會傷及人體正氣,使原來的癥狀加劇。

酸性藥物和食品

五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食等味酸,能斂、能澀、有礙汗出解表。

濫用退熱藥

剛發熱就用過多的退熱藥,不僅對機體不利,而且還可能掩蓋病情,延誤治療。因此,對發熱患兒應慎用退熱藥,且忌用藥過多,以防體溫驟降,大汗淋漓,發生虛脫。

肺炎用藥沒起色,馬上換藥

寶寶得了小兒肺炎,當父母的肯定非常著急,吃藥后沒好轉。爸媽們心里就會懷疑,是不是這種藥沒有效,應該換一種藥。但其實有些治療藥物并不是立竿見影的,起效要有一定的時間。原則上,如果病情沒有惡化,需配合醫生堅持用藥3天,再評價療效,頻繁換藥不利于疾病控制。

肺炎用藥有好轉,馬上停藥

肺炎用藥后不再發燒了,父母們就覺得寶寶已經好轉,想要停藥,這種做法是錯誤的,因為需用多長時間抗生素,應根據病情、病原、個體情況而定,一定要聽從醫生指導,如果父母擅自不規則用藥,用用停停會造成耐藥,從而導致遷延性或慢性肺炎。

 

寶寶肺炎后怎么護理

 

小寶寶在肺炎的恢復期很容易反復感染,因為寶寶這時抵抗力還沒有恢復,如果寶寶恢復期咳嗽等癥狀很明顯,建議您帶孩子到醫院看看,讓醫生聽聽肺部的情況。

寶寶肺炎恢復期間,注意保證寶寶的正常休息,避免因過分勞累引起呼吸困難

保持室內空氣新鮮和一定濕度,以利于咳出分泌物,每天通風不小于2小時,并且給寶寶穿合適的衣服保暖,防止寶寶感染感冒病毒

肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不愿進食,所以飲食宜清淡、易消化,同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者,給予流質飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等),退熱后可加半流質食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品),因為肺炎患兒水分的蒸發比平時多,故必須補充適量的糖鹽水。

注意加強鍛煉,可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。如果孩子成天居住在門窗緊閉的居室內,對外界空氣適應能力就差。到戶外活動時,注意適當增加衣服。社會上感冒流行時,不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時,不要與孩子接觸。

 

小兒肺炎如何預防

 

媽媽定期做產前檢查

羊水或胎糞吸入性肺炎,預防的關鍵是防止胎兒發生宮內缺氧。母親在懷孕期間定期做產前檢查是非常必要的,尤其是在懷孕末期,可以及時發現胎兒宮內缺氧的問題,采取相應的監護和治療措施,以盡量減少吸入性肺炎的發生及減輕疾病的嚴重程度。

小寶寶預防感染:保持自身衛生清潔

小兒肺炎是一種上呼吸道的感染疾病,具有傳染性,由于寶寶抵抗力較差,容易受到外界的影響,吸入不好的廢氣。所以要注意預防感染,保持衛生的清潔。

出生前:母親孕期應預防感染。做好孕期保健,保持生活環境的清潔衛生、注意個人衛生,防止感染性疾病的發生。

出生后:生活空間要潔凈舒適,衣被、尿布應柔軟、干凈,哺乳用具應消毒。父母和護理人員應注意衛生,注意洗手。避免接觸感冒患者,若母親感冒,應戴口罩喂奶。發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時,立即治療,防止病菌擴散。寶寶出生后,第一時間將其鼻腔內的分泌物清理干凈。嬰兒房至少要保持每天通風2次的頻率,及時趕走渾濁的空氣。

正確喂奶,防止嗆奶

寶寶患病期間養成的喂養習慣,媽媽們不需要做太大的改變,但需要防止嗆奶。最安全的喂奶姿勢是將寶寶抱起,墊高頭部,再給他吸乳頭。如果孩子喝奶時狼吞虎咽,那么媽媽應該不時將其與乳頭分開,以免嗆奶。喝完奶后不要立刻將孩子水平放置于某處,而應該先拍嗝。

寶寶飲食正確喂養

寶寶由于消化道發育不完全,在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物,以軟的食物最好,有利于消化道的吸收。飲食講究少量多次,多吃一些菌類食物,如木耳、蘑菇等。

注意:盡量避免食物過甜過咸,因為過甜或過咸的飲食都會影響咽喉部的健康,從而影響寶寶肺部

鍛煉身體增強抵抗力

小兒增強抵抗力就可以減少病毒的感染,讓小兒堅持鍛煉身體,增強抗病能力,同時注意氣候的變化,隨時給小兒增減衣服,防止傷風感冒。教育小兒養成良好的衛生習慣,不隨地吐痰,讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。

 

關于小兒肺炎的疑難解答

 

Q:接種了肺炎疫苗就不會得肺炎了嗎?

A:肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的簡稱,僅對肺炎球菌感染有一定的預防作用,而對其余引起肺炎的病毒、細菌、支原體、衣原體等感染沒有效果。所以說,接種肺炎疫苗后不等于不會得肺炎了,而是減少了患上肺炎球菌肺炎的機會。

Q:肺炎一定要住院治療嗎?

A:肺炎不一定要住院治療,肺炎分為不同的類型,治療的時候也應該有所針對,采用不同的治療方法,由病毒感染引起的,一般采用抗病毒的藥物,細菌感染則是利用抗細菌的藥物。如果病人感染了肺炎,或者出現疑似癥狀,應盡快來醫院診斷治療,一般的肺炎在門診上打針或者吃藥,就完全可以康復。

Q:患肺炎的孩子需要隔離嗎?

A:肺炎雖然是通過呼吸道傳播的疾病,但是并非傳染病,不需要隔離。當然孩子患上肺炎后,需要更多的照顧和休息,集體生活中的孩子可以進行居家護理,嚴重時要住院治療。

Q:肺炎很容易復發嗎?

A:肺炎徹底治療康復后,并沒有反復發作的傾向,除非治療時間過短或不徹底,即沒有完全治愈。

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