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稽留流產一定要清宮嗎

發布時間:2019-05-03 09:00
稽留流產一定要清宮嗎?稽留流產因其自身的復雜性,對女性的傷害相教普通流產的傷害也打些,處理也困難些。藥流是終止妊娠的一種,而稽留流產一般都會被要求先吃藥再清宮。那么,稽留流產必須要清宮嗎?稽留流產一定要清宮嗎?...
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稽留流產一定要清宮嗎?

稽留流產不一定要清宮,主要看稽留流產清宮前的藥流結果是否已將胚胎組織排除干凈。

稽留流產又稱為過期流產或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內者,且孕產物一般多在癥狀產生后1~2個月內排出。因此,皆規定胚胎停止發育后2個月尚未自然排出者,稱為稽留流產。多數患者曾有過先兆流產的癥狀?;袅鳟a的常規步驟是“吃藥加清宮”。目前藥物流產常用的藥物是米非司酮片和米索前列醇聯合應用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,后者使子宮興奮、子宮收縮,促使胚胎排出。但是藥流只適用于49日以內的妊娠,但臨床上也有癥狀不明顯,未引起患者注意,來診時胚胎死亡稽留宮腔為時較長者。此時已不好確診胎兒的大小。所以稽留流產的女性服用藥物后可復查B超看是否已將胚胎組織排出干凈。如果經檢查證實宮中仍有妊娠物,這種情況下就必須要清宮了。但是稽留流產因為胎盤組織的機化與子宮壁粘連的原因,處理起來相對麻煩,且一次人工流產不干凈的概率比較大,一般先用藥流后再進行清宮。所以說,稽留流產不一定要清宮,主要看稽留流產清宮前的藥流結果是否已將胚胎組織排除干凈。

稽留流產一定要清宮嗎

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稽留流產不清宮的危害

上面有說到,稽留流產的常規處理是“藥流加清宮”。如果女性藥流后復查確診胚胎組織全部排除,那就可以避免清宮,但是如果沒有排除干凈,稽留流產就一定要清宮,如果不進行清宮很容易導致感染、大出血、不孕等后果。

大出血:藥流不全是一定要進行清宮的,因為藥流不全就會有殘余的胚胎組織留在子宮內,影響子宮收縮,導致出血不止,大量出血有可能導致失血性休克或貧血,嚴重危及個人的生命安全,所以大家要對此引起重視。

感染:如果藥流不全而不去清宮,很容易導致子宮感染,引起宮頸粘連、宮頸粘連等,導致各種并發癥,例如盆腔炎、宮頸炎等婦科炎癥。

不孕:婦科炎癥如果損傷子宮內膜,還有可能破壞胎兒著床的部位,進而引發不孕。

注意:如果服用藥物后出血的時間較長,有強烈的腹痛就要警惕流產不全了,需要及時到醫院進行清宮止血。

稽留流產一定要清宮嗎

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稽留流產清宮術的過程

術前

做白帶常規檢查:主要是為了排除婦科炎癥,女性在懷孕時,陰道酸堿度會失衡,免疫力下降,很容易出現陰道炎,而孕育胎兒的子宮又通過宮頸管與陰道相通,如果人工流產手術前不進行必要的檢查治療,就可能把致病菌直接帶入宮腔,導致產生各種炎癥。比如子宮內膜炎等,病人可能出現高熱、腹痛,嚴重的也可能危及生命。

B超檢查:是為了確定孕囊大小以此來判斷手術難度,確定手術方式。還可以排除宮外孕,因為如果是宮外孕容易造成大出血,危機生命。

心電圖檢查:是為了確定心臟的健康程度,因為心臟不好耐受手術的程度有限。

血常規檢查:是為了確定是否有性傳播疾病,以防止病情進展。

術中

位置:患者取膀胱截石位,常規外陰、陰道消毒,鋪無菌孔巾及腿套,術者做雙合診檢查,復核子宮大小、位置及雙附件情況。

消毒:用陰道窺器暴露宮頸,2.5%碘酒和75%酒精消毒宮頸。

探宮:用宮頸鉗固定宮頸上唇。沿子宮體方向將探針送至子宮底部,了解子宮大小。

擴張宮頸:用宮頸擴張器擴張宮頸管,直至可通過宮腔吸引器。懷孕的時間愈久,胎兒也就愈大,這時就需要把子宮頸擴張到最大限度才能刮出胎兒,

清宮:在無負壓下,將宮腔吸引器送入宮腔。然后維持負壓,進行反復刮吸,整個過程動作要輕柔。吸宮時如遇組織堵塞吸頭,應迅速將組織挾取后再繼續吸宮。如無吸宮條件,可行刮宮術。

吸宮時要特別注意兩側宮角及宮底部,如感覺仍有組織,可用刮匙搔刮一遍。如感覺到子宮壁已變粗糙及觀察到吸瓶內出現血性泡沫,檢查子宮顯著縮小,意味著子宮內已清空,可結束手術。

術后

組織送檢:將刮取物送病理檢查。

預防感染:口服抗生素3~5天。

禁盆浴和性生活:禁盆浴14天,禁性生活30天。

復查:術后一定要注意定期去復查,避免出現清宮不全的現象。

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稽留流產清宮后的護理

適當休息:半個月內最好避免參加體力勞動和體育鍛煉。

注意個人衛生:人流后要注意保持個人衛生,否則易造成感染。人流后一個月內應避免性生活;出血期間勤換衛生護墊;半個月內不能進行坐浴,只能淋浴。

注意出血情況:人流后的一周左右,陰道內會有紅色或淡紅色分泌物,其量由多到少,無明顯氣味。如果出血時間超過15天,出血量大過月經量,特別是分泌物有臭味,并伴有發燒、腹痛等癥狀,則應及時去醫院檢查和治療,以免病情加重。

做好避孕工作:一個月禁止性生活。一旦恢復性生活,要做好避孕工作,避免再次意外受孕。最重要的還是積極的抗感染,因為術后容易引起感染,最好在醫生的指導下科學用藥。

注意休息,加強營養:人流術后應臥床休息2~3天,以后可下床活動,逐漸增加活動時間。在人流后半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動,避免受寒。

要適當補充營養:多吃一些富含蛋白質、維生素的食品,如新鮮水果蔬菜、瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆制品等。

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健康小提示

稽留流產后要好好休息,稽留流產后要注意適當休息,頭3天最好臥床休息。一般術后應臥床休息3-5天,若體溫正常,陰道流出的血性分泌物少,無腹痛等不適,可以起床活動活動,并適當做些輕微的家務勞動。因為稽留流產后,子宮內膜留下了創面,如過早活動則可延長陰道出血時間,一般半月內應避免參加體力勞動和體育鍛煉。

稽留流產一定要清宮嗎

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